Conseils
NOS CHIRURGIENS-DENTISTES
Leurs différents conseils
FEMME ENCEINTE
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GINGIVITE
La production importante d’hormones lors de la grossesse est à l’origine d’une augmentation de la prévalence de la gingivite (de 10 à 35% selon les auteurs). En effet, ces hormones diminuent la réponse du système immunitaire. La gingivite pendant la grossesse est dite gravidique est une réponse exacerbée à l’irritation de la gencive par la plaque dentaire : gencives gonflées, rouges plutôt que roses et saignant facilement.
Malgré l’apparition d’un saignement gingival, il faut garder un brossage régulier et consciencieux pour permettre de contenir cette gingivite à une intensité faible ; elle régresse après l’accouchement.
MALADIE PARODONTALES
Les dents peuvent devenir mobiles
Sans cette précaution élémentaire, il y a aggravation des symptômes. La gingivite peut se transformer en « maladie parodontale » causée par la présence de plaque dentaire, de tartre, avec une possible résorption de l’os ; les dents peuvent devenir mobiles. Contrairement à la gingivite, la maladie parodontale peut se prolonger après l’accouchement.
En revanche, il est clairement établi aujourd’hui qu’une infection maternelle (de type maladie parodontale) favorise un accouchement prématuré ; d’où un suivi indispensable de votre santé buccale tout au long de la grossesse.
L’ÉPULIS
C’est également une manifestation gingivale de la grossesse. C’est une excroissance de la gencive entre les dents souvent très inflammatoire (couleur rouge) qui peut grossir très rapidement mais ne dépasse pas 2 cm. Il se trouve préférentiellement au-dessus des incisives du maxillaire supérieur. Sans traitement, cette lésion disparaît ou se transforme et persiste. Si elle gêne, elle sera éliminée chirurgicalement sous anesthésie locale soit après l’accouchement, soit au cours du deuxième trimestre de la grossesse.
LES CARIES
L’apparition de caries au cours de la grossesse n’est qu’une conséquence indirecte d’une hygiène bucco-dentaire négligée pendant la grossesse à cause des sensibilités gingivales ; la plaque dentaire s’accumule, provoquant l’apparition de caries.
D’autre part, durant le premier trimestre, nausées et vomissements contraignent les futures mamans à fragmenter, donc à augmenter les prises alimentaires et à les enrichir en sucres.
LES ÉROSIONS
Les régurgitations (reflux gastro-œsophagien) peuvent provoquer des érosions du coté interne des dents antérieures du maxillaire supérieur. Après un reflux ou un vomissement, il faut éviter de se brosser les dents mais plutôt faire un rinçage au bicarbonate de sodium ou à l’eau.
LES RADIOGRAPHIES
Les examens radiologiques ne seront effectués qu’en cas de nécessité, et avec un tablier de plomb comme protection.
LES PRESCRIPTIONS MÉDICAMENTEUSES
Médicaments nocifs pour le bébé
Il est important de nous signaler votre grossesse afin de vous prescrire des médicaments qui ne seront pas nocifs pour le bébé. Cela sera également vrai lorsque vous allaitez.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, ex : Advil, Nurofen) présentent des contre-indications avec la grossesse.
LES PÉRIODES FAVORABLES AUX SOINS
L’anesthésie n’est pas contre indiquée
Contrairement aux croyances, l’anesthésie n’est pas contre indiquée. La femme enceinte peut être soignée à tout moment de la grossesse.
Mais le deuxième trimestre constitue le moment le plus favorable pour les soins. Toutefois, lors du premier et du troisième trimestre, nous pourrons traiter les urgences : douleur, infection, pulpite.
L’objectif est de n’avoir ni douleur ni foyer infectieux au cours de la grossesse.
Une consultation (100% prise en charge par la Sécurité Sociale en tiers-payant) à partir du 4ème mois est recommandée. Vous recevrez un formulaire par courrier ou vous pourrez le trouver sur votre compte Ameli et l’apporter lors de votre bilan au cabinet.
BRUXISME & HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE
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LE GRINCEMENT DES DENTS
Bruxisme
Le grincement des dents, ou bruxisme, correspond à une augmentation importante des périodes de contact des dents entre elles en dehors de la mastication et de la déglutition.
Le bruxisme peut être effectué le jour et la nuit, pendant le sommeil. Les mouvements sont inconscients et entraînent des frottements dentaires importants. Les signes cliniques induits par le bruxisme sont variables selon la durée et l’intensité des forces exercées :
- usure de l’émail et ensuite de la dentine
- fracture de morceaux de dent
- sensibilité de la dent aux changements de température et aux aliments acides, atteinte du nerf dentaire
- douleurs dentaires et/ou musculaires diffuses, s’étendant parfois jusqu’aux oreilles et au cou, maux de tête
- craquements de l’articulation mandibulaire
Le bruxisme est souvent dû à une occlusion anormale, à une souffrance psychologique ou au stress. Dans le cas d’une occlusion anormale, il est probable qu’un traitement orthodontique soit envisagé, afin que l’engrenement des dents soit stable.
Dans le cas d’une souffrance psychologique ou de stress, le traitement consiste premièrement à une prise de conscience.
Un suivi par un kinésithérapeute ou un ostéopathe permettant une rééducation pourra ensuite vous être prescrit.
Par la suite, le traitement peut se faire par de la relaxation / sophrologie ou, dans des cas plus importants, suivre un traitement psychologique. Dans les cas d’extrêmes douleurs dentaires et/ou musculaires, une gouttière de protection à porter de façon temporaire pourra être réalisée.
LE BROSSAGE
Dentifrice fluoré
Il s’effectuera avec une brosse à dent souple et à petite tête (proscrire les brosses à dents dures et médium).
Du dentifrice fluoré, adapté à l’âge du patient, sera déposé sur la brosse à dent. La quantité est équivalente à celle d’un petit pois.
La brosse à dent va toujours de la gencive vers la dent. Ce massage gingival stimule la circulation sanguine locale et favorise la migration des cellules immunitaires.
On crache tout le dentifrice, mais on ne se rince pas la bouche afin d’optimiser les effets du dentifrice.
La brosse à dents manuelle peut souvent être remplacée avantageusement par une brosse à dents électrique (de préférence : oscillo-rotative, poils souples, sur batterie, avec arrêt au bout de 2 min et capteur de pression).
Le brossage électrique est particulièrement indiqué pour les patients ayant des difficultés manuelles.
Il est recommandé de se brosser les dents 2 minutes matin et soir minimum.
Le brossage protège des caries et des maladies parodontales par l’action mécanique (désorganisation des colonies bactériennes), l’action cario-protectrice du Fluor (reminéralisation des lésions pré-carieuses) l’action anti-inflammatoire de certains principes actifs du dentifrice.
Un dentifrice adapté à votre situation peut vous être recommandé par votre chirurgien-dentiste. N’hésitez pas à nous demander conseil.
LES COMPLÉMENTS AU BROSSAGE
L’hygiène buccodentaire n’est complète qu’avec un nettoyage interdentaire : il devrait être systématique à chaque brossage.
Son défaut est à l’origine de caries entre les dents (interproximales) et de l’initiation de pathologies parodontales.
LE FIL DENTAIRE : Le fil dentaire permet d’éliminer la plaque dentaire entre les dents ; ce que la brosse à dent ne peut pas atteindre.
LES BROSSETTES INTER DENTAIRES : Les brossettes interdentaires ont la même utilité que le fil dentaire mais pour des espaces élargis entre les dents ou s’il y a une maladie parodontale. Leur taille sera adaptée pour chaque patient sur prescription de votre chirurgien-dentiste.
L’HYDROPULSEUR : Il envoie de l’eau (ou du bain de bouche) sous pression dans les espaces interdentaires, mais il ne peut pas complètement remplacer brosse et brossettes pour le contrôle de la plaque dentaire. Il est vivement conseillé en présence de bridge ou de couronnes sur implants.
LES BAINS DE BOUCHE : Ils peuvent, en cas de besoin, compléter les soins d’hygiène bucco-dentaire. Ils doivent être employés ponctuellement et uniquement sur l’indication du chirurgien-dentiste.
LES ALIMENTS CARIOGÈNES
Sucré et acide
Pour garder une bonne santé buccale, il faut adopter une alimentation équilibrée. En effet, les aliments trop sucrés ou acides en contact permanent avec vos dents peuvent provoquer des caries dentaires car les bactéries de la plaque dentaire se nourrissent des sucres, et s’en servent pour attaquer l’émail de la dent en produisant des acides.
Lors de la mastication, l’acidité de la cavité buccale augmente pour faciliter la dégradation des aliments. Cette acidité favorise aussi les attaques bactériennes sur les dents, donc le risque de caries. Heureusement, la salive permet de diminuer l’acidité dans la cavité buccale et de la neutraliser deux heures après le repas, limitant ainsi le risque carieux.
En revanche, lorsqu’on passe la journée à grignoter, des aliments sucrés de surcroît, la salive n’a pas le temps de rééquilibrer l’acidité, donc les bactéries peuvent se nourrir tranquillement dans un environnement ultra favorable. Les aliments cariogènes sucrés et acides comme les confiseries, gâteaux, sodas sont à consommer avec modération.
Si l’on n’a pas accès à sa brosse à dents, un chewing-gum sans sucre, mâché 10/15 minutes maximum, peut être utilisé pour faire saliver abondamment afin de diminuer l’acidité buccale en attendant le prochain brossage mécanique. Boire de l’eau régulièrement est aussi un bon réflexe de protection.
En conclusion il faut diminuer au maximum les aliments contenant du sucre et des acides dans votre alimentation quotidienne et se brosser les dents après avoir consommé des aliments cariogènes.
MAUVAISE HALEINE
Bien se brosser les dents avant le coucher
Contrairement aux idées reçues, la mauvaise haleine, appelée aussi halitose, ne vient pas de l’estomac mais de la bouche dans 85 % des cas.
La mauvaise haleine d’origine buccale est due aux bactéries et aux débris de nourriture situés sur les dents, la langue, la gencive, les joues… On peut opposer la mauvaise haleine transitoire normale, présente, le matin avant de se brosser les dents ou après la prise de tabac, à l’halitose vraie. Cette dernière apparaît à des heures distinctes de la journée. L’halitose peut être légère, modérée ou sévère. Pour obtenir une haleine fraiche, il faut :
- Bien se brosser les dents avant le coucher.
- Effectuer un nouveau brossage après le petit-déjeuner.
- N’oubliez pas de vous brosser le palais, les joues et la langue (en partant de l’arrière vers l’avant) tous les jours. Il existe des brosses spéciales disponibles en pharmacie.
- Pour éliminer les particules de nourriture qui résistent au brossage, vous pouvez utiliser un fil dentaire ou des brossettes
- Avant le coucher, il est recommandé de bien s’hydrater pour diminuer la sécheresse de la bouche et donc pour éviter la prolifération bactérienne.
- L’utilisation d’un bain de bouche utilisable au long cours peut aider pour limiter le développement bactérien.
Si vous portez un appareil mobile, il est important de le nettoyer, de le brosser deux fois par jour avec une brosse à prothèse et de le désinfecter.
LES APHTES
Ce sont des petits ulcères superficiels mais douloureux qui se forment le plus souvent à l’intérieur des muqueuses buccales (joues, gencives, langue, lèvres) et qui provoquent une sensation de brûlure. D’ailleurs, étymologiquement, “aphte” vient du grec “aptein” : brûler. Les douleurs durent généralement entre 10 et 14 jours.
D’origine non infectieuse, ils ne sont pas contagieux. Certains facteurs favorisent leur apparition :
- Petite blessure dans la bouche : morsure de la muqueuse, arêtes de poisson, prothèse dentaire mal ajustée.
- Changements hormonaux liés aux cycles menstruels, grossesses…
- Stress psychique : chocs émotifs, dépressions, grande fatigue.
- Hérédité : famille à “aphtes buccaux”.
- Médicaments : aspirine, antibiotiques, psychotropes, antimitotiques.
- Virus HIV et les immunodépressions.
- Infections bactériennes
- Certains aliments : noix, fraises, épices, certains fromages (gruyère), crustacés.
Traitement :
Généralement les aphtes guérissent spontanément et il n’existe pas de traitement efficace pour les “guérir”. Toutefois certains médicaments existent pour soulager la douleur :
- Le bain de bouche : soulage l’inflammation, la douleur et aseptise la bouche.
- Le gel anesthésique : soulage la douleur.
- Certaines pommades spécifiques : soulagent la douleur, protègent la muqueuse.
Dans le cas d’aphtoses récidivantes un traitement général préventif peut permettre d’éviter les facteurs déclenchants :
- Surveiller son alimentation en éliminant les aliments déclencheurs.
- Eviter les blessures de la bouche par des mordillements, un brossage des dents trop énergique ou avec une brosse à dents dure ou à cause d’une prothèse dentaire mal ajustée.
EN CAS DE CHIRURGIE
CONSEILS PRÉ-OPÉRATOIRES
Afin de favoriser la cicatrisation et obtenir un résultat optimal, nous vous demandons de suivre les recommandations suivantes :
- Venez habillé(e) de manière confortable, si possible avec des vêtements que vous n’avez pas portés la veille.
- Pour les dames : pas de maquillage
- Pour les hommes : si possible rasés
- Mangez comme d’habitude lors du repas précédent l’intervention. Si celle-ci est prévue le matin et que vous n’avez pas trop faim, prenez au moins une boisson chaude sucrée.
- Prenez les médicaments tels qu’ils ont été prescrits dans l’ordonnance.
- Sauf instructions contraires de notre part, prenez vos médicaments habituels prescrits par votre médecin traitant.
- Si possible, prévoyez de ne pas travailler le jour de l’intervention et restez au calme chez vous.
Toute l’équipe est à votre disposition si vous aviez la moindre question avant votre intervention.
CONSEILS POST-OPÉRATOIRES
Afin de maintenir votre bouche, vos gencives et vos dents en bonne santé, nous venons de réaliser sur vous une chirurgie. Nous souhaitons que tout se déroule pour le mieux.
Pour cela, il est important de savoir que les soins que vous réaliserez chez vous après cette intervention auront des effets importants sur la cicatrisation.
- Il est normal d’observer un léger saignement pendant 1 ou 2 jours
- Il est normal de gonfler même si cela peut paraître important
- Vous pouvez observer une coloration de la peau (comme un bleu)
- Quand l’effet de l’anesthésie disparaît, il est normal d’avoir mal, la douleur devant devenir rapidement acceptable
- Sauf cas particuliers, les points utilisés pour votre intervention, sont des points résorbables qui se dissoudront entre 4 et 6 semaines.
IL FAUT
- Appliquer une poche de glace contre la région opérée le plus tôt possible après l’intervention (quelques glaçons dans un sac plastique que vous glissez dans un gant de toilette ou les packs de gel bleu prêts à l’emploi). Faire 10 mn tous les 1h30 jusqu’au coucher et le lendemain matin.
- Mangez de la glace (sorbet de préférence), en dessert à tous les repas et en collation le 1er jour de l’intervention.
- Prendre impérativement tous les médicaments prescrits pendant la durée indiquée même s’il n’y a pas de douleurs. Une douleur installée est plus difficile à combattre.
IL NE FAUT PAS
- Faire de bains de bouche le jour de l’intervention et ce pendant 8 jours
- Boire chaud le jour de l’intervention
- Forcer l’ouverture de la bouche ou tirer sur les lèvres
- Brosser la région opérée le jour de l’intervention et les jours suivants.
- FUMER pendant les 4 premières semaines